正常人可以通過(guò)吃飯來(lái)維持生命活動(dòng)，但對于患者來(lái)說(shuō)，由于各種原因不能正常吃飯，這時(shí)，就需要營(yíng)養支持來(lái)保證人體的各種營(yíng)養需求。

營(yíng)養支持，可以分為腸內營(yíng)養和腸外營(yíng)養兩種方式。腸外營(yíng)養，是指以靜脈輸注的方式，提供營(yíng)養支持。

腸內營(yíng)養（EN）：是指對于消化功能障礙不能耐受正常膳食的病人，經(jīng)口服或管飼途徑，將只需化學(xué)性消化或不需消化，由中小分子營(yíng)養素組成的營(yíng)養液直接注入胃腸道，提供營(yíng)養素的方法。

今天主要和大家聊聊腸內營(yíng)養。

1腸內營(yíng)養制劑有哪些？

腸內營(yíng)養使用的不是普通食物，而是腸內營(yíng)養制劑，包括藥字號制劑和特殊醫學(xué)用途配方食品。

目前營(yíng)養液可分為三類(lèi)：

氨基酸型營(yíng)養液：這類(lèi)營(yíng)養液制劑內含有游離氨基酸，脂肪，碳水化合物，同時(shí)含有人類(lèi)必需的礦物質(zhì)，微量元素和多種維生素等，是屬于無(wú)渣食物，不需要消化液或是極少的消化液便可吸收

短肽型腸內營(yíng)養制劑：包括乳劑，混懸液，粉劑等，這類(lèi)腸內營(yíng)養制劑所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物形式，容易被機體利用，不需消化，幾乎能被完全吸收

整蛋白制劑：這類(lèi)腸內營(yíng)養制劑所含蛋白質(zhì)形式為蛋白型，可以提供人體必需的營(yíng)養物質(zhì)和滿(mǎn)足能量的需要

腸內營(yíng)養給藥途徑可經(jīng)口服或管飼，給藥途徑選擇取決于患者的疾病類(lèi)型、身體狀況、胃腸功能等情況?？诜亲畎踩哪c內營(yíng)養給藥途徑之一，一般口服給藥達不到需要總量的50%時(shí)需要管飼給藥。根據置管頭端位置不同分為胃內和腸內置管。

2腸內營(yíng)養制劑有哪些優(yōu)點(diǎn)？

為機體提供各種營(yíng)養物質(zhì)，增加胃腸道的血液供應

刺激內臟神經(jīng)對消化道的支配和消化道激素的分泌，保護胃腸道的正常菌群和免疫系統，

維持腸道粘膜屏障、維持胃腸道正常的結構和生理功能，減少細菌和毒素易位

有利于內臟蛋白質(zhì)合成和代謝調節，對循環(huán)干擾較少，預防肝內膽汁淤積，降低肝功能損害

操作方便，臨床和居家使用便利，同時(shí)費用也較低

3如何正確提供腸內營(yíng)養？

重要的是確保腸內營(yíng)養液進(jìn)入胃內，防止誤吸，那么判斷胃管在胃內的方法如下：

連接注射器在胃管末端進(jìn)行抽吸，能抽出胃液

將胃管末端置于盛水的碗內，無(wú)氣泡逸出

置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲

在居家護理時(shí)，最好選擇前兩種方式進(jìn)行檢查。

4魚(yú)湯、肉湯、甲魚(yú)湯是不是可以代替營(yíng)養液？湯、甲魚(yú)湯是不是可以代替營(yíng)養液？

食品價(jià)格與營(yíng)養價(jià)值是兩個(gè)不同的概念，不一定成正比。

受胃容納量、飲食習慣、液體攝入量及疾病狀態(tài)等生理因素的限制，通常管飼患者每日至多接受2000~3000ml的進(jìn)食量，病情嚴重者每日只能被動(dòng)接受200~300ml的量。這就要求管飼液不僅要符合粘滯度、滲透壓、營(yíng)養素比例合適等要求，還需一定的能量密度和營(yíng)養素密度

以上湯類(lèi)雖然味道鮮美，對經(jīng)口進(jìn)食的患者可刺激食欲，但其脂肪含量高，不易被吸收，容易引起腹瀉，且能量密度低、營(yíng)養素密度低，提供的能量和營(yíng)養素少得幾乎可以忽略不計

因此喂養需要由專(zhuān)業(yè)的醫生給出指導意見(jiàn)。

注意事項

1. 鼻飼的食物必須是無(wú)渣流質(zhì)，有藥物的必須完全溶解才能腸飼（腸溶片衣紙去掉），預防堵管，每次鼻飼完后給予20毫升溫開(kāi)水沖洗干凈管內的殘余流質(zhì)。

2. 每次鼻飼量不超過(guò)200毫升，而且間隔時(shí)間不應當小于2小時(shí)，不能喂太快，或鼻飼泵泵入太快，以免引起腸不能適應和耐受預防而引起腹瀉。

3. 溫度要適宜，鼻飼液的溫度應控制在38-40?C,避免溫度過(guò)低或過(guò)高刺激胃腸道，引起不適而腹瀉。

4. 鼻飼給藥的并發(fā)癥之一就是食物反流、誤吸而導致吸入性肺炎，所以每次鼻飼后1小時(shí)內不能躺下，保持坐位或半臥位，預防食物反流。

腸內營(yíng)養是營(yíng)養支持治療過(guò)程中的常用方法以及首選途徑，如若為求方便而過(guò)度依賴(lài)靜脈輸注腸外營(yíng)養是不可取的。應遵醫囑，根據患者情況選擇合適的營(yíng)養支持方式才是正確的。

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