最新統計數據顯示，我國60周歲及以上老年人口逼近3億大關(guān)，并預計于2030年達到總人口的四分之一左右。在《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》與《中國健康老齡化發(fā)展藍皮書(shū)（2023-2024）》中，倡導提升老年人健康素養，以更好適應快速增長(cháng)的養老需求。與此同時(shí)，《國民營(yíng)養計劃2017-2030》計劃已將營(yíng)養的角色由“輔助治療”升級為“營(yíng)養治療”，推動(dòng)老年人群營(yíng)養改善行動(dòng)，但在實(shí)際操作中仍面臨一定挑戰。

“根據我們在全國進(jìn)行的調查，60歲以上的群體有營(yíng)養風(fēng)險和營(yíng)養不良的超過(guò)40%。而在醫院中，老年住院患者超過(guò)一半存在營(yíng)養風(fēng)險，且有30%左右存在營(yíng)養不良?！痹诮张e行的相關(guān)行業(yè)活動(dòng)中，北京醫院主任醫師及老年醫學(xué)營(yíng)養專(zhuān)家韋軍民教授向21世紀經(jīng)濟報道等媒體指出，營(yíng)養不良的患者更容易受到感染增加、手術(shù)并發(fā)癥增加等健康問(wèn)題困擾。

對老年人群體而言，如何進(jìn)行營(yíng)養治療？韋軍民介紹，老年人營(yíng)養治療應遵循五階梯模式，做到膳食多樣化且充足，同時(shí)，韋軍民也強調特殊醫學(xué)用途配方食品（FSMP，以下簡(jiǎn)稱(chēng)：特醫食品）的作用，其具有使用方便、安全、符合生理的特點(diǎn)，適合能經(jīng)口進(jìn)食或管飼喂養的老年人和老年患者。在當前不斷加劇的老齡化進(jìn)程中，隨著(zhù)公眾對營(yíng)養管理不斷重視，為老人疾病治療、康復及機體維持提供營(yíng)養支持的特醫食品將迎來(lái)高速發(fā)展期。

艾媒咨詢(xún)數據顯示，我國特醫食品行業(yè)市場(chǎng)規模2022年已達119.3億元，占全球市場(chǎng)的13%，預計到2027年市場(chǎng)規模將達到234.2億元。艾媒咨詢(xún)分析師認為，隨著(zhù)全球人口老齡化趨勢加劇，平均預期壽命繼續增加，特醫食品行業(yè)成為大健康產(chǎn)業(yè)的新藍海。但與此同時(shí)，科普和營(yíng)養教育不足，政策、資金和技術(shù)壁壘，以及院內準入“最后一公里”難以打通等問(wèn)題，仍是特醫食品行業(yè)需要克服的發(fā)展障礙和痛點(diǎn)。

超半數老年住院患者存在營(yíng)養風(fēng)險

在我國逐漸步入老齡化社會(huì )的背景下，隨著(zhù)人均壽命的延長(cháng)，如何確保老年人能夠享受高質(zhì)量生活、實(shí)現健康老齡化成為亟待解決的問(wèn)題。尤其是在營(yíng)養健康領(lǐng)域，由于受到咀嚼功能和進(jìn)食欲望的下降以及消化吸收不良等因素的影響，老年人群營(yíng)養不良的情況頻發(fā)。

對于當前我國老年人的營(yíng)養情況，韋軍民介紹，根據其研究，在中國社區或居家的60歲以上老年人群中，約有41.2%存在營(yíng)養風(fēng)險或營(yíng)養不良的現象。進(jìn)一步觀(guān)察醫院內的住院患者，有51.4%的病例存在營(yíng)養風(fēng)險，其中約30%的患者被診斷為營(yíng)養不良，出院時(shí)營(yíng)養狀況并未好轉，甚至惡化。此外，約53%的康復期老年患者有營(yíng)養不良風(fēng)險，康復過(guò)程中的老人，更需要全營(yíng)養幫助恢復。

韋軍民指出，相較于營(yíng)養狀況良好的個(gè)體，患有營(yíng)養不良的患者更易遭受多種健康問(wèn)題的困擾，包括感染增加、手術(shù)并發(fā)癥增加、肌少癥/衰弱增加、疾病恢復慢、獨立生活能力降低等，進(jìn)而也導致醫療費用的增加。

韋軍民也強調，在手術(shù)后，營(yíng)養不良患者可能會(huì )經(jīng)歷愈合遲緩甚至腹腔感染等情況，而營(yíng)養狀況良好則顯著(zhù)降低此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率。“在進(jìn)行重大手術(shù)之前，對患者進(jìn)行營(yíng)養狀況評估，并根據需要提供為期7至10天的營(yíng)養干預，有助于改善患者的整體健康狀況，從而加速術(shù)后康復進(jìn)程，減少住院時(shí)間?！?/span>

以老年人常見(jiàn)的高致死率疾病——卒中為例，韋軍民介紹，卒中患者初期常用靜脈輸液提供營(yíng)養支持，但長(cháng)期依賴(lài)腸外營(yíng)養非最佳方案，若患者不能快速恢復飲食能力，將面臨持續性營(yíng)養不良，進(jìn)而加重病情。營(yíng)養不良不僅妨礙康復，還會(huì )引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，增加治療難度。因此，預防和糾正營(yíng)養不良對改善卒中患者的預后至關(guān)重要。

談及我國老年人的健康素養整體水平，韋軍民認為，當前，我國老年人健康素養的提升雖然顯著(zhù)，但仍存在兩極分化的問(wèn)題。韋軍民在不同地區進(jìn)行的調查顯示，城市居民的營(yíng)養狀況相對較好，但在農村，特別是在經(jīng)濟條件較差的家庭中，營(yíng)養健康的問(wèn)題依然嚴重。這背后既有理念的原因，也有家庭環(huán)境等復雜的社會(huì )問(wèn)題。

與此同時(shí)，在實(shí)操層面，韋軍民也向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，盡管營(yíng)養管理的重要性已被廣泛認識，但在實(shí)際操作中仍存在諸多不足。一方面，公眾對現代營(yíng)養學(xué)的理念理解尚淺；另一方面，在臨床實(shí)踐中，營(yíng)養與疾病治療之間的緊密關(guān)系尚未得到充分重視。

老年人群如何進(jìn)行營(yíng)養治療？韋軍民建議，老年人營(yíng)養治療應遵循五階梯模式，首先鼓勵自主進(jìn)食并輔以口服營(yíng)養補充，對于無(wú)法正常進(jìn)食者則轉向腸內營(yíng)養，而在特殊醫療狀況下需結合腸內與腸外營(yíng)養，最終在消化系統完全失效時(shí)依賴(lài)腸外營(yíng)養。依據《中國居民膳食指南（2022）》，建議老年人膳食多樣化且充足，尤其是增加蛋白質(zhì)攝入，包括動(dòng)物蛋白如牛肉、豬肉，以及植物蛋白如豆漿、豆腐。

特醫食品行業(yè)迎來(lái)高速發(fā)展期

在老年人群的營(yíng)養管理中，韋軍民也強調了特醫食品的作用。韋軍民介紹，特醫食品是經(jīng)特殊加工配制而成且必須在醫生或臨床營(yíng)養師的指導下使用的一類(lèi)特殊膳食。“過(guò)去我們強調患者在病后、手術(shù)后要經(jīng)口攝入特醫食品，實(shí)際上對于一些高齡、超高齡老人，都建議其每一天能間斷補充特醫食品?！?/span>

相比于蛋白粉、維生素片、煲湯等常用營(yíng)養品，韋軍民指出首先，特醫食品使用便捷，既可作為三餐以外的營(yíng)養補充，也可作為人體唯一的營(yíng)養來(lái)源滿(mǎn)足機體需要；其次，特醫食品適用人群廣泛，醫院內院外患者均適用，尤其適合院外患者使用；此外，特醫食品營(yíng)養全面，其制劑含有蛋白質(zhì)、氨基酸、碳水化合物、脂肪、各類(lèi)維生素、礦物質(zhì)及微量元素等成分，與老年人的飲食模式相一致。

當前，隨著(zhù)人口老齡化的加劇，老年人口數量不斷增加，且慢性疾病患者也在增加，特醫食品行業(yè)迎來(lái)發(fā)展空間。特醫食品作為慢性病患者的主要臨床營(yíng)養支持產(chǎn)品，將更加受到重視。

據艾媒咨詢(xún)《2023-2024年中國特醫食品產(chǎn)業(yè)運行大數據監測分析報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）介紹，2014-2022年全球特醫食品市場(chǎng)規模從583.0億元上升到896.4億元，預計2027年將突破千億大關(guān)，達1110.6億元。中國特醫食品行業(yè)市場(chǎng)規模從2016年的25.9億元增至2022年的119.3億元。

艾媒咨詢(xún)分析師認為，中國只有1.6%的營(yíng)養不良患者在食用特醫食品，與美國65%相比仍有較大的差距。未來(lái)在人口老齡化、下游需求不斷加大及醫院營(yíng)養科建設發(fā)展等因素驅動(dòng)下，特醫食品憑借在臨床營(yíng)養支持中不可替代的作用，其市場(chǎng)規模將進(jìn)一步增長(cháng)，預計2027年中國特醫食品市場(chǎng)規模將達234.2億元。

在我國特醫食品行業(yè)快速發(fā)展之時(shí)，也面臨一些發(fā)展障礙和痛點(diǎn)?！秷蟾妗分赋?，科普不足和營(yíng)養教育是妨礙特醫食品發(fā)展的重要因素，加快特醫食品在臨床和公眾中的普及將會(huì )是行業(yè)各方亟需解決的問(wèn)題。

除科普和教育不足外，我國特醫食品行業(yè)也面臨較高的政策壁壘、資金壁壘和技術(shù)壁壘?！秷蟾妗贩治龇Q(chēng)，中國對特醫食品采取注冊制，政策監管十分嚴格，要求特醫食品企業(yè)具備獨立的生產(chǎn)線(xiàn)，并且在生產(chǎn)能力、研發(fā)能力、檢驗能力上都有較高的要求，加上特醫食品從研發(fā)到生產(chǎn)線(xiàn)建設，再到順利審批，時(shí)間約為2~3年，周期較長(cháng)。

針對上述問(wèn)題，國家政策也在進(jìn)行調整。2023年12月，國家市場(chǎng)監管總局修訂發(fā)布《特殊醫學(xué)用途配方食品注冊管理辦法》，自2024年1月1日起施行。該《辦法》提出，設立優(yōu)先審評審批程序，對罕見(jiàn)病類(lèi)別、臨床急需且尚未批準新類(lèi)別等產(chǎn)品實(shí)施優(yōu)先審評，審評時(shí)限由最多的90個(gè)工作日縮減至30個(gè)工作日，優(yōu)先安排現場(chǎng)核查和抽樣檢驗，鼓勵企業(yè)研發(fā)新產(chǎn)品，滿(mǎn)足臨床需要。

此外，在流通渠道方面，特醫食品的流通包括院內和院外兩部分，而目前，特醫食品在院內準入“最后一公里”短期內難打通，使銷(xiāo)售渠道受限大。艾昆緯報告指出，特醫食品應在醫生或臨床營(yíng)養師指導下使用，因此院內仍舊是特醫食品的主要渠道，目前特醫食品入院的難點(diǎn)主要有兩方面。

首先，在“雙軌制”下，特醫食品未像藥品和耗材獲得全國統一的編碼標準，多數產(chǎn)品也未被納入醫院收費系統和醫保報銷(xiāo)范圍內，在院內的處方和采購都缺乏更成熟的管理標準；其次，不同類(lèi)別的特醫食品其服用的嚴格程度實(shí)際上也存在分級，特定全營(yíng)養配方食品是面向腫瘤全營(yíng)養需求的患者，需要對患者臨床狀態(tài)觀(guān)察后調整對應的營(yíng)養素，這對于醫生和營(yíng)養師的要求相對較高。

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